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海南省醫(yī)?;鸹乜罟ぷ魅諒?0天壓縮為7天
緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力
12月4日,海南省社保(醫(yī)保)中心匯總數(shù)據(jù)顯示,由于醫(yī)?;鸹乜罟ぷ魅諒?0天壓縮為7天,實(shí)施醫(yī)?;鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付兩個(gè)月來,全省累計(jì)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用達(dá)8.6億元。
從10月1日開始,海南省啟動醫(yī)?;鹗〖壗y(tǒng)一結(jié)算支付,致力于構(gòu)建快捷、便利的醫(yī)保資金結(jié)算機(jī)制。
“群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病結(jié)算費(fèi)用時(shí),醫(yī)院墊付了醫(yī)?;饒?bào)銷部分的費(fèi)用,這個(gè)費(fèi)用累積起來是很多的?!笔∩绫#ㄡt(yī)保)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人分析道,“醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)結(jié)算后,我們?nèi)绾慰焖賹~結(jié)算,撥付醫(yī)保基金,是關(guān)乎醫(yī)院正常運(yùn)營的重要環(huán)節(jié)?!?/p>
有比較才有鑒別。改革前,各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算工作,需要人工逐條生成撥款單據(jù),分別對賬結(jié)算撥付,這樣既費(fèi)時(shí)費(fèi)力,資金撥付也相對較慢。一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要直接面對全省各個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)、對賬、結(jié)算,導(dǎo)致醫(yī)保醫(yī)院對接不夠便捷。
改革后,省社保(醫(yī)保)中心建立了醫(yī)保與醫(yī)院“一對多”的結(jié)算模式:由省醫(yī)保中心統(tǒng)一結(jié)算支付全省醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需對接省醫(yī)保中心一家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可開展全省醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)、對賬、結(jié)算業(yè)務(wù),醫(yī)?;鸹乜钪芷趶脑瓉淼?0個(gè)工作日提升為按周結(jié)算;回款方式從據(jù)實(shí)結(jié)算改革為全面預(yù)付,經(jīng)辦效率和醫(yī)?;鸹乜钏俣却蠓嵘?/p>
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