5月25日上午，�？谑袞|山鎮(zhèn)的吳先生(化名)出院了。他握著醫(yī)生的手感謝道：“我覺得我還是幸運的，非常感謝海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)醫(yī)護人員的悉心照料，感謝家人毫不猶豫的選擇，也感謝自己頑強的意志�！本驮谇安痪�，40歲的正當壯年一向身體健康的他因“呼吸心臟驟�！鄙�命垂危，剛剛與死神擦肩而過。

上下聯(lián)動，拯救突發(fā)惡疾

5月5日晚八點，吳先生在家休息時突然出現(xiàn)胸痛，在其愛人的陪同下到當?shù)匦l(wèi)生院就診，就診過程中，伴隨著一陣抽搐，吳先生失去了意識。當?shù)蒯t(yī)師立即進行了胸外按壓，同一時間當?shù)匦l(wèi)生院立即聯(lián)系了醫(yī)聯(lián)體上級單位——海醫(yī)二院。接到電話后，海醫(yī)二院立即派出急診科醫(yī)務人員跟隨救護車一同趕往當?shù)匦l(wèi)生院共同展開救治，并同步啟動醫(yī)院ECPR(體外心肺復蘇)流程。

“我們一趕到東山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就立即為吳先生進行搶救，經(jīng)過將近1小時的持續(xù)心肺復蘇及多次電除顫，患者終于恢復自主心率。”海醫(yī)二院急診科醫(yī)生林家聰回憶，但恢復自主心率的吳先生循環(huán)仍不穩(wěn)定，隨時有再次出現(xiàn)心臟驟停的風險。經(jīng)過與醫(yī)院ECMO團隊充分溝通評估后，緊急轉(zhuǎn)回海醫(yī)二院救治，啟動胸痛中心救治流程。

爭分奪秒，挽救瀕死心肌

吳先生到達海醫(yī)二院急診科后，經(jīng)快速評估及緊急處理，請心內(nèi)科團隊進行會診，經(jīng)過多學科共同商議后，立即將吳先生送往導管室行冠脈血管造影術(shù)。術(shù)中可見吳先生的左前降支近段完全閉塞，隨即心內(nèi)科團隊為吳先生植入1枚支架。

術(shù)后患者血管再通良好，可是又出現(xiàn)了再灌注心律失常。緊急搶救進行電除顫后，吳先生的心跳恢復了竇性節(jié)律。為了更好的治療，對吳先生給予留置主動脈球囊反搏機械支持，隨后將其轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護室繼續(xù)治療。

柳暗花明，搶救一線生機

可是吳先生的病情并沒有預料中的好轉(zhuǎn)，進入監(jiān)護室后，雖然進行了積極救治及強有力的支持治療，多種血管活性藥物不斷加量。但吳先生的循環(huán)仍難以維持，反復出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速等多種心律失常，隨時可能再次心跳驟停的危險。在這一情況下，海醫(yī)二院急診科王日興主任充分評估患者病情后，決定啟動ECMO支持。

5月6日上午，在海醫(yī)二院ECMO團隊共同努力下，VA-ECMO成功啟動。在ECMO支持下吳先生循環(huán)逐漸好轉(zhuǎn)，血管活性藥物逐漸下調(diào)。盡管救治過程中患者出現(xiàn)流量下降、惡性心律失常、急性腎損傷、急性肺水腫、血小板減低、消化道出血、麻痹性腸梗阻、血栓形成、ICU譫妄等多種疾病并發(fā)癥，但在多學科的共同努力及家屬的積極配合下，吳先生心臟功能逐漸恢復，在ECMO運行102小時后，吳先生各項指標達到了撤機指征。

撤機后4天內(nèi)，患者計劃性陸續(xù)撤離IABP、有創(chuàng)呼吸機、CRRT等支持。期間，吳先生神志清楚，遵囑活動，對答流利，也逐漸恢復自主進食。5月16日，由急診監(jiān)護病房轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。

海醫(yī)二院急診科王日興主任表示，吳先生的成功救治，從院前急救-院內(nèi)搶救-導管室及ECMO團隊生命支持，急診重癥醫(yī)學科生命體征監(jiān)護、各器官功能支持到后期重癥康復，環(huán)環(huán)緊扣，是海醫(yī)二院ECMO團隊與多學科協(xié)同合作的結(jié)果。

ECMO，全稱體外膜肺氧合，是目前國內(nèi)頂尖的醫(yī)療急救技術(shù)之一，即用人工設(shè)備來替代心臟或肺臟來維持生命，也稱終極救命神器。這項技術(shù)的出現(xiàn)，挽救了許多心肺功能衰竭的危重癥患者，體現(xiàn)著一家醫(yī)院危重癥救治的最高水平。

2019年起，海醫(yī)二院陸續(xù)派出多名醫(yī)護人員外出進修學習ECMO技術(shù)，組建ECMO團隊，開通了ECPR快速通道，制定了相關(guān)制度、流程，多次組織進行操作流程和應急演練，不斷優(yōu)化流程和應急預案。2019年至今，已成功實施近100例ECMO。

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