近日恰逢第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)，海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“海醫(yī)二院”)胸外科團(tuán)隊(duì)為一“肝硬化肝癌，肝移植術(shù)后”患者成功實(shí)施單孔胸腔鏡下右肺上葉轉(zhuǎn)移瘤、右肺上葉后段解剖性亞肺葉切除術(shù)。

67歲的李伯是一位抗癌明星。4年前，在海醫(yī)二院，李伯因?yàn)椤案斡不�肝癌，肝功能衰竭”，由海醫(yī)二院書記王毅、院長(zhǎng)徐劍帶領(lǐng)的移植團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了急診肝移植手術(shù)，把李伯從死神手里救了回來。此后，李伯肝移植手術(shù)前所有的不適都消失了，每天吃1-2片藥，定期去海醫(yī)二院門診復(fù)查，成了李伯日常生活的一部分。自從去年12月發(fā)現(xiàn)右肺上有兩個(gè)小結(jié)節(jié)以來，雖然沒有任何不適，李伯心里隱隱有一絲擔(dān)憂，經(jīng)過檢查，李伯肝移植后近4年出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，隨后，經(jīng)胸外科提請(qǐng)海醫(yī)二院多學(xué)科MDT會(huì)診后，確定了手術(shù)治療的方案及圍手術(shù)期處理方案。

“老李啊，你這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)，術(shù)后第二天就可以下地”，王毅的一席話，再一次打消了李伯的顧慮，一家人在期待中做好了手術(shù)前的準(zhǔn)備。

4月15日，海醫(yī)二院團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了精準(zhǔn)的單孔胸腔鏡下“右肺上葉轉(zhuǎn)移瘤、解剖性右肺上葉后段亞肺葉切除術(shù)”。孫偉借鑒國(guó)內(nèi)著名胸外科專家高樹庚教授“解剖性亞肺葉切除”的理念，巧妙地實(shí)施“右肺上葉后段解剖性亞肺葉切除術(shù)”，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，避免了廣泛手術(shù)出血，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)順利結(jié)束。

王毅介紹，實(shí)體器官移植（SOT）可延長(zhǎng)各種原因所致的不可逆慢性器官衰竭患者的預(yù)期壽命，也是治療高選擇實(shí)體器官惡性腫瘤的有效手段。肝移植是治療肝硬化、肝癌合并肝功能衰竭的首選，該患者移植后近4年出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，經(jīng)過全面檢查，未發(fā)現(xiàn)移植肝臟的腫瘤復(fù)發(fā)，卻出現(xiàn)了遠(yuǎn)隔器官的轉(zhuǎn)移；其次，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑，除了機(jī)會(huì)性感染和心血管事件外，新生的惡性腫瘤以及腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是實(shí)體器官移植術(shù)后的主要不良結(jié)果；第三，轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)表現(xiàn)不典型，容易誤診漏診；第四，惡性腫瘤在移植受體中非常常見，移植后惡性腫瘤患者的管理涉及多學(xué)科的協(xié)作診治。

孫偉表示，對(duì)于移植病患的可切除肺轉(zhuǎn)移瘤而言，個(gè)體化治療非常重要，一定要考慮原發(fā)腫瘤的病理類型、控制狀態(tài)、無(wú)瘤間期、腫瘤標(biāo)記物、R0切除等，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，綜合考慮手術(shù)治療的必要性，謹(jǐn)慎實(shí)施。（海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

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